以前，晚期肺癌近乎“死亡宣判书”——半数患者生命经常以月为限，“活不外一年”的散漫，是医患共同的煎熬。2月4日寰宇癌症日前夜，深耕肺癌范围三十载的上海市胸科病院肿瘤科学科带头东说念主陆舜解释作客新民晚报·医本稳健聊天室，空谈肺癌疗养的庞大变迁。他对此深有叹惜：依托精确医疗的发展，肺癌正一步步从“难治绝症”转向“可控慢病”，那些曾牛年马月的永生计梦念念，正渐渐照进实际。这一切，源于握续翻新的药物研发，以及那些不绝改写海外诊疗圭表的伏击科研恶果。

陆舜解释（右）作客1月29日新民晚报·医本稳健聊天室直播间 

见证肺癌“慢病化”雏形

算作我国发病率最高的恶性肿瘤，肺癌若弘扬到晚期，以往疗养工夫极其有限，患者中位生计期经常惟一8-10个月。如今，这么的逆境正被渐渐狂妄。

十五年前，患者顾先生（假名）确诊晚期肺癌时已无法手术，那年他才四十多岁。通过圭表疗养，病情融会了十余年；其后出现肝回荡，经穿刺证据是肺癌回荡。大夫实时颐养决策，后续诓骗PD-1免疫疗养，因毒反作用小，病情再次获得有用终端。如今，这位患者的生计期已稀奇十五年。他见证了男儿从高中、到大学、再到结婚生子的全历程，我方也耐久保握高质地生活，外在与常东说念主无异，确切已矣了晚期肺癌的耐久带瘤生计。

EGFR突变是肺癌中较常见的脱手基因调动，意味着肿瘤滋长依赖该基因相等，这类患者占肺腺癌的40%-50%。经圭表靶向疗养后，他们的中位生计期已接近五年，而寰宇卫生组织对慢性病的界说恰是中位生计期稀奇五年，这意味着回荡性肺癌正徐徐迫临慢性病圭表。即便无明确靶向靶点，化疗纠合免疫疗养也能为约10%的患者带来耐久生计，接近临床诊疗。

“精确的基因分型让咱们能‘一针见血’。”陆舜解释示意，当今肺癌已有9个可用药靶点，靶向疗养凭借高效低毒的上风大幅提高患者生活质地；免疫疗养也从领先的PD-1/PD-L1扼制剂（通过销毁肿瘤对免疫细胞的“刹车”作用起效），迭代至双抗、T细胞衔尾器、CAR-T等新药，握续拓宽患者生计之路。肺癌已成为比年新药获批最多的癌种之一，徐徐已矣可治可控。

陆舜解释团队

新药研发跑赢耐药速率

关于无法手术的晚期肺癌患者，未来基本依靠内科疗养。靶向药耐药是绝大巨额患者的共同罪行，环球齐驰念有一天会“没药可用”。但在陆舜解释看来，耐药虽不成幸免，新药的研发却永恒在极力跑赢疾病弘扬。“一部靶向疗养耐药史，即是一部新药缔造史。”他说。

陆舜解释有一个纯的确“药物调换表面”：要是一种药能让患者融会疗养一年，十种药就能让患者融会疗养十年。他率领的团队十年间牵头完成了29个肺癌新药妥当症的获批，其中包括17项国度1.1类新药。当今，针对肺癌耐药的四代EGFR靶向药已在研发中，针对MTAP基因缺失的扼制剂也已参预临床阶段，肿瘤疫苗的诓骗出路相同令东说念主期待。

他先容，我国近半数肺腺癌患者存在EGFR基因变异，靶向疗养是这类患者的首选决策，但疗养中容易出现耐药，这是临床疗养的一浩劫题。针对耐药后吞并MET扩增的患者，陆舜解释团队的SACHI推敲找到了破解办法：将国产靶向药赛沃替尼与三代EGFR靶向药奥希替尼纠合使用，能精确扼制癌细胞。这一“双靶”决策让患者疾病终端时辰从化疗的4.5个月延迟至8.2个月，疾病弘扬风险大幅镌汰，肿瘤廓清松开的患者比例也权臣提高。该纠合疗法已于2025年6月在国内获批，成为耐药患者的新疗养圭表，让靶向疗养的效果得以延续。

此外，陆舜解释团队的另一项推敲登上海外巨擘期刊《柳叶刀》，为晚期肺鳞癌患者带来新但愿。该推敲初度将国产新式免疫药物依沃西单抗纠合化疗，与传统免疫疗养药物纠合化疗获胜对比，终端袒露，依沃西单抗纠合化疗能让患者疾病终端时辰达到11.1个月，较现存圭表疗养延迟4.2个月，疾病弘扬风险镌汰40%。岂论患者躯壳情状怎样，基本齐能从中获益，狂妄了以往疗养的局限。

“与癌共存”的智谋

AI走进医疗范围后，成为肺癌赞成诊疗的伏击器具，疗养理念也随之升级。陆舜解释坦言，门诊常碰到患者佩带AI问诊终端研究，他觉得，AI依托海量数据和诊疗指南，能给出巨擘圭表化提议，如同活水线上分娩的“快餐”，适配下层初步诊疗，但无法替代大夫的个性化判断。

但患者远说念而来，寻求的并非圭表套餐，而是大夫联结病情、躯壳耐受度及临床直观定制的“大餐”“私房菜”。“大夫的训戒、判断与东说念主文选藏，是对圭表化信息的升华。”陆舜解释强调，个体病情各异权臣，个性化诊疗恰是AI当今难以企及的中枢价值。

在疗养理念上，陆舜解释亦重新扫视了晚期肺癌的疗养逻辑。他觉得，不应再将肺癌视为必须透彻隐匿的“外敌”，而应意志到它源于患者本人，也有其生物学“求生”人道。因此，疗养想法不是不计代价地“干掉”肿瘤，而是转向“与癌共存”的智谋——通过精确医疗等工夫，与肿瘤达成一种动态均衡，终端其发展，使其成为可处分的慢性状态。

陆舜解释见证了中国肺癌疗养的稀奇式发展。他说，算作大夫，念念让中国的肺癌患者有药可用、用得起药。将肺癌酿成慢性病，是几代东说念主追求的想法，如今不错高慢地说，咱们离已矣这个想法，照旧不远了。

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